Inschrijfformulier Jeugd

Achternaam (*)

Voornaam (*)

Voorletters (*)

Geboortedatum (*)

Geslacht (*)

Adres (*)

Postcode (*)

Woonplaats (*)

Telefoonnummer (*)

E-mail (*)

IBAN rekening (*)

Rekeninghouder (*)

Peutergym /-dans lidmaatschap (2 t/m 4jaar)
1x per week peuterdans



Diversen lidmaatschap 4 t/m 11 jaar
1x per week sporten/dansen


 

2x per week sporten/dansen


 

Diversen lidmaatschap 12 t/m 15 jaar
1x per week sporten/dansen

 

2x per week sporten/dansen


 

Eenmalige kosten
Start tarief € 20,00
Inclusief ActiFit Clubkaart

Ik ga akkoord met de Algemene Voorwaarden.

Ik ga akkoord met de Huisregels.

Ik ga akkoord met de Betalingsvoorwaarden.